Рубрика: Без рубрики

Почему нужно делать профессиональную гигиену полости рта

Представьте, что вы просыпаетесь по утрам с ощущением свежести во рту, без налета на зубах и без страха перед зубной болью. Но вместо этого многие из нас сталкиваются с реальностью: желтоватый налет, который не уходит от обычной щетки, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке. Это знакомо? Я часто слышу от пациентов в Луганске: […]

Отбеливание зубов без вреда аппаратом Beyond Polus Advanced в Луганске: безопасный путь к белоснежной улыбке

Многие жители Луганска и Луганской области годами скрывают улыбку из-за потемневших зубов. Кофе, чай, курение, возрастные изменения или просто вода с повышенным содержанием минералов — всё это оставляет следы на эмали. Люди боятся отбеливания: «А вдруг эмаль разрушится?», «Будет сильная чувствительность?», «Цена кусается?». Эти сомнения понятны, ведь раньше профессиональное отбеливание часто ассоциировалось с перегревом зубов, […]

Юртин Павел Васильевич

Главный врач. Стоматолог ортопед-хирург

Образование: Украинская медицинская стоматологическая академия.

Опыт работы: более 10 лет.

Специализируется на сложных случаях нарушения зубочелюстных систем

Использует современные методики восстановления и оптимизации твёрдых и мягких тканей в области имплантантов.

  • Одномоментная имплантация с нагрузкой;
  • Операция all on 4, all on 6;
  • Тотальная реабилитация зубо-челюстной системы;
  • Тотальное протезирование с исправлением прикуса и центральной окклюзии;
  • Протезирование на имплантах прикручиваемой конструкции включённых и концевых дефектов, вестибулопластика и пластика кератинизированной десны.

Королевская Юлиана Александровна

Врач-терапевт, эндодонтист, пародонтолог

Образование: Луганский Государственный Медицинский Университет.

Опыт работы: более 10 лет.

Специализируется на:

  • Лечении корневых каналов сложной анатомии;
  • Лечении кариеса и его осложнений;
  • Гигиенических чистках;
  • Пародонтологическом лечении;
  • Художественной реставрации;
  • Перелечивании корневых каналов после неудачного эндодонтического лечения.

Помпий Денис Владимирович

Врач-стоматолог ортопед, хирург

Образование: Луганский Государственный Медицинский Университет

Опыт работы: более 15 лет

Выполняемые процедуры:

  • Реставрация зубов при патологической стираемости;
  • Ведение пациентов на подготовительном этапе перед протезированием;
  • Расшифровка рентгенограмм;
  • Диагностика с помощью Wax-up (позволяет воочию увидеть результат протезирования);
  • Протезирование безметалловыми конструкциями (виниры, коронки, накладки);
  • Установка керамических коронок на оксиде циркония;
  • Установка культевых штифтовых вкладок;
  • Установка съемного протеза;
  • Протезирование на имплантах;
  • Изготовление прямым методом временных защитных коронок, капп;
  • Удаление зубов.

Имплантация по протоколу All-on-6

All-on-6 или «все на шести» — это протокол одноэтапной имплантации зубов, когда несъёмный зубной протез устанавливается на 6-ти имплантах. В отличие от технологии All-on-4 все импланты устанавливаются вертикально, если анатомические особенности челюстей это позволяют.

В интернете часто можно встретить, что All-on-6 это доработанная методика All-on-4. Однако это не так: имплантация на шести появилась раньше, чем на четырёх. Как и в методе «все на четырех», цельный несъёмный протез устанавливают сразу, в день имплантации. Материал для изготовления зубного протеза может быть разным: акрил, металлокерамика, диоксид циркония.

При технологии на шести имплантах дополнительные опоры располагают в области моляров, что позволяет равномерно перераспределить нагрузку на всю конструкцию, тем самым продлив срок ее службы. Дополнительно конструкцию можно стабилизировать и усилить металлическим каркасом.

При одноэтапной технике All-on-6 есть возможность использования нескольких методов проведения операции. Наиболее современный и точный способ — по хирургическому шаблону с применением компьютерных технологий.

Шаблон выступает направляющей конструкцией для правильного и точного позиционирования импланта, предусматривает обход критических анатомических образований (например, нижнечелюстного нерва или гайморовых пазух). Навигационный шаблон имеет и недостаток — стоимость всей операции сразу возрастает.

Другой способ — одномоментная установка импланта. Когда у пациента присутствуют родные зубы, которые требуют удаления, операция проводится одномоментно: в образовавшуюся после удаления лунку хирург устанавливает зубной имплант. При необходимости удаления зубов, расположенных не в месте установки предполагаемого имплантата, их также удаляют в день имплантации.

Еще один способ — традиционный, классический, с отслаиванием десневого лоскута. Хирург подбирается к кости для вживления импланта, выполняя надрез десны.

Показания и противопоказания для имплантации All-on-6

Показания

  • полная адентия
  • съемный протез не удовлетворяет потребности / не подходит пациенту
  • необходимость обойти гайморовы пазухи и не делать синус-лифтинг
  • пародонтит
  • требуется немедленное восстановления зубного ряда
  • резорбция кости

Противопоказания

  • нестабильный сахарный диабет
  • заболевания ЦНС, системные соединительных тканей, эндокринной и сердечно-сосудистой системы, патология иммунной системы.

 

Этапы и сроки проведения имплантации

 

1 ЭТАП Консультация и обследование

Консультация, осмотр, КТ-диагностика, сдача анализов, сбор анамнеза, составление плана лечения.

2 ЭТАП Изготовление хирургического шаблона и 3D-моделирование

Изготовление навигационного шаблона и планирование операции в специализированной программе.

3 ЭТАП Хирургический этап

Местная / общая анестезия. Установка 6-ти имплантов в челюсть. Швы в месте установки имплантов не накладывают.

4 ЭТАП Временное протезирование

В день операции или не позднее чем через 3 дня — установка временного зубного протеза. Срок службы такого протеза 6-12 месяцев.

5 ЭТАП Постоянное протезирование

Через пол года после операции следует установить постоянный несъёмный протез.

Имплантация по протоколу All-on-4

Беззубая челюсть легко превращается в красивую, обольстительную улыбку со всеми зубами во рту с помощью имплантации и протезирования по методике All-on-4. Классическая установка имплантов взамен каждого утраченного зуба – серия длительных по времени и дорогостоящих операций. Идеальным вариантом в этом случае выступает протезирование все на 4 имплантах.

All-on-4 или «Все на четырех» — метод одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой, который позволяет восстановить целый зубной ряд за один визит в клинику, установив 4 импланта. Два импланта устанавливают вертикально в месте зубов резцов и еще два угловых импланта — в области между 4-м и 5-м зубом.

Эта методика одна из самых изученных среди существующих для лечения полной адентии. Компания Nobel Biocare (США-Швеция-Швейцария) стала не только пионером в мире зубных имплантов, но и новаторами All-on-4, запатентовав этот протокол.

Операция по протоколу All-on-4 зачастую проводится одноэтапно: в один день хирург устанавливает и импланты и несъемный протез. В отдельных случаях может быть принято решение о двухэтапном способе установки, когда временное протезирование проводится в течение 3 дней. Выполнить протезирование «все на четырех» можно несколькими методами:

  • Одномоментно — имплант устанавливается в лунку только что удаленного зуба.
  • По шаблону — с применением компьютерных 3D-технологий. Создается 3D-модель, повторяющая форму челюсти, в которой предусмотрены 4 отверстия, они же являются направляющими для установки импланта.
  • С отслаиванием десневого лоскута — хирург надрезает десну, отодвигает ее, создает отверстие в костной ткани, после чего устанавливает имплант.

 

Показания и противопоказания для имплантации All-on-4

Показания

  • полное отсутствие зубов в ряду
  • невозможность использования съемного протеза
  • атрофия костной ткани
  • когда необходимо обойти гайморовы пазухи и не делать синус-лифтинг
  • пародонтит
  • необходимость быстрого восстановления зубного ряда

Противопоказания

  • высокий нестабильный уровень сахара в крови
  • резорбция кости в предполагаемом месте установки имплантов
  • заболевания ЦНС, системные соединительных тканей, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Этапы и сроки проведения имплантации

1 ЭТАП Консультация

Осмотр, изучение КТ-снимка, иногда дополнительная диагностика (сдача анализов), сбор анамнеза пациента, составление плана лечения.

2 ЭТАП Изготовление хирургического шаблона

Врач сканирует челюсти интраоральным сканером для изготовления навигационного 3D-шаблона. Далее, шаблон моделируется на компьютере с наложением на КТ-снимок цифровых оттисков.

3 ЭТАП Хирургический этап

После местного или общего обезболивания доктор фиксирует хирургический шаблон на челюсть пациента, делает прокол десны, кости, и устанавливает импланты. 

4 ЭТАП Протезирование

В основном, временный или адаптационный (может быть как съемным, так и несъёмным) протез устанавливают в день операции, редко когда позже, но не позднее чем на третий день.

5 ЭТАП Послеоперационный период

После проведения операции врач назначает приём медпрепаратов и дает другие рекомендации. Обычно это антибиотик широкого спектра и противовоспалительные препараты. В индивидуальном порядке могут быть назначены дополнительные препараты. Также доктор даст рекомендации по уходу за протезом и обращению с ним. 

6 ЭТАП Контрольное посещение

На третий и на четырнадцатый день после имплантации на четырёх имплантах, хирург назначает плановый осмотр пациента.

7 ЭТАП Постоянное протезирование

Через полгода после имплантации временный протез следует заменить на постоянный.